Form Permohonan Izin Usaha

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Nama Pemohon

* Nama anda otomatis tampil jika NIK valid.

* Pastikan yang di input Email yang valid.

Nomor HP

* Pastikan yang di input Nomor HP aktif.

Tanggal Pengajuan

Jenis Izin

Syarat izin yang wajib dipenuhi:

Lokasi Usaha

Ketik nama desa usaha anda misal (Babang, Amasing, Labuha dll), lalu klik Cari Lokasi.

Latitude

Longitude

Upload Dokumen Syarat

Hanya format **PDF** (maksimal 5 MB).

* Pastikan lampiran yang diupload sesuai dengan Jenis & Syarat pada Form Kolom Jenis Izin diatas.

Pilih file atau seret ke sini

Format PDF, maksimal 5MB

Pengajuan Berhasil

Pengajuan permohonan izin usaha Anda saat ini berstatus **diajukan**. Mohon menunggu proses **verifikasi** dari dinas terkait. Setelah ini, mohon berikan penilaian terhadap pelayanan kami.

Formulir Survei IKM

Indeks Kepuasan Masyarakat

Silakan berikan penilaian Anda terhadap layanan kami.

Data Responden

Umur

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

Pendidikan

Pekerjaan

Selamat Datang

Form Permohonan Izin Usaha

Syarat izin yang wajib dipenuhi:

Hasil Validasi:

Pengajuan Berhasil

Indeks Kepuasan Masyarakat

Data Responden

Penilaian Pelayanan

Pendaftaran People API